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檢查出子宮內膜病變，該拿掉子宮嗎？
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子宮內膜癌發生率已經超過子宮頸癌，雖然它是一個很容易早期發現的癌症，但還是有不少人不注意自己的症狀而延誤就醫，當癌症細胞已經擴散就必須拿掉子宮，其實如果早期治療，還是可以保留、不需要全部切除的。
子宮內膜病變的分類
敏盛醫院婦產科主治醫師許明信說，大家可能一聽到「子宮內膜增生」就很擔心自己會不會是癌症，子宮內膜增生要走到異常增生、再走到病變，需要很長一段時間，通常需要好幾年；但在子宮內膜開始增生的時候，就已經有不正常出血的症狀，這時候開始做定期追蹤，其實沒什麼好害怕的。
而子宮內膜的增生，可以分成單純性增生、複雜性增生、非典型細胞單純增生、非典型細胞複雜增生4種，單純性增生屬於良性，轉變為癌症的機率小於1％，複雜性增生是3％，非典型的單純增生是8％，而非典型的複雜增生則是20％，變成癌症的機率將近1/5。
子宮內膜癌則一樣分為4期，第一期又可以分為癌細胞侷限在子宮內膜，或是侵入子宮的肌肉層，第二期則是癌細胞已經侵入子宮頸，第三期是已經擴散到子宮外，但沒有超出骨盆腔，可能侵犯卵巢、輸卵管等，第四期則是已經擴散到骨盆腔外，侵犯膀胱、直腸，甚至有遠處轉移。
子宮內膜有增生、病變，該怎麼治療
子宮內膜會增生，多半是因為體內的荷爾蒙失調，雌激素過多刺激內膜增生，容易發生在沒有懷孕過、停經前後婦女身上；所以除了手術切除之外，也可以利用荷爾蒙療法來治療，給予能讓子宮內膜代謝、退化的黃體素，讓內膜不要持續增生。
台北長庚醫院婦產科主治醫師陳彥廷說，通常在處理子宮內膜增生的時候，會先看患者的年齡、再看增生的狀況，如果是非育齡女性，增生情況已經進入非典型的複雜增生，多半會建議要做全子宮切除；但如果是育齡女性，就會先用荷爾蒙療法，並將能看到的異常增生全部刮除。
許明信則說，這類的女性因為還是有很高的機率會變成癌症，會建議等病情控制好之後，如果想生小孩的話，盡可能趕快生，生完後還是摘除子宮比較保險。
不過只是單純增生，或是評估轉變為惡性的機率不高的患者，陳彥廷說，多半會開黃體素、加上刮除能看到的異常，然後每3個月追蹤一次，通常也能控制的不錯；就連真的變成癌症的第一期患者，在腫瘤還沒侵襲到肌肉層的時候，都還能用這種保守療法控制一段時間，所以不用太緊張，但也不能太過輕忽。
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圖、文／盧映慈
不抽菸兩棲蛙人突發胸痛 驚見肺癌轉移到肋骨
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▲對抗肺癌，多專科合作治療可爭取延長存活期。（示意照／翻攝自網路）
匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
63歲梁先生是兩棲蛙人退伍，不抽菸的他，身體一向硬朗，沒想到十年前一陣突然襲來的左胸痛，一路經金門當地醫院檢查、再轉診至台灣，確診為肺癌晚期，轉移到肋骨，腫瘤大小4公分，所幸靠著螺旋刀放射治療加上標靶藥物，精準打擊癌細胞，有效延長存活期。醫師強調，對抗肺癌，多專科合作治療才能有效爭取延長存活期機會。
根據統計，肺癌晚期的5年存活率不到10%。新光醫院腫瘤治療科醫師楊凱琳表示，正因為如此，對肺癌的治療，既要考慮到局部，更要兼顧到全身，任何一種單用手術、化學治療或放射治療均不容易有效提高肺癌的長期存活率。
楊凱琳強調，肺癌必須根據患者類型、分期、基因突變狀態、細胞表面分子表現、全身情況等採取整合治療，才有可能獲得最好療效，晚期肺癌結合手術、放療、化療、熱治療、標靶抗癌藥物、免疫治療等多專科合作，可爭取延長存活期。
以梁先生為例，2016年回診追蹤時，發現同側復發，2顆腫瘤大小1.2公分及1公分，經小範圍局部切除手術及持續標靶藥物治療，控制良好；2019年原病灶再復發，腫瘤大小2.8公分，進行第二次螺旋刀加上熱療與繼續藥物控制，醫療團隊預期可再度長時間控制下來。
楊凱琳提醒，若2等親中有人罹患肺癌，家屬罹患肺癌風險較一般人高很多，顯示肺癌患者有家族集中的現象，建議高危險群要定期進行篩檢，而目前低劑量電腦斷層被視為能夠早期發現肺癌的檢測工具之一。
照片來源：翻攝自網路
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